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息县推出路径付费法的中国医改新模式,先诊疗,后付费

时间:2019-06-09 11:36:17    来源:    浏览次数:    我来说两句() 字号:TT

中报网河南(詹国枢 医疗改革搞了多年,”小病大治“顽疾,始终难以根治。有一患者为治一感冒,竟然花费二十万元!死亡后医院竟又开出2.2万元的医疗费,着实让老百姓心有余悸。

市场经济大环境下,各单位都绞尽脑汁,千方百计创收。医院”小病大治“有一定的“必然性”。正因此,此一顽疾,很难根治。

日前,河南息县推出一套医改的新模式,可以解决医院“小病大治”问题。在息县人民医院,我们见到一个“综合支付病种费用补偿表”标牌,列有若干常见病的各种收费标准及个人应付数目。

贾院长告诉我们,你们进大厅看到那个标牌,就是息县医疗改革的关键一着棋,我们把它叫做“支付制度改革。”

为什么首先要抓“支付制度改革”呢?县卫健委副主任何明华解释说,过去,病人进了医院,这病该怎么治,要花多少钱?完全由医生说了算。如果他觉悟不高,想多搞点创收,医院再来点“政策鼓励”,那么,“过度检查,过度开药”就会成为一种常态,患者毫无办法。没辙呀,信息不对称,必须听他的!

现在不一样了,因为,实行了“支付制度改革”!

如何改革呢?近些年来,县卫健部门和医院一道,经过长期、细致、甚至是非常艰苦的调查研究和一对一谈判,选择出420种常见病,对每一种疾病的基本治疗路径和用药标准,相对固定下来,形成规范。

病人到了医院,好的,你是这种病,就按这个路径走,就付这么多钱!

每个“小病“都定了“规矩”,医生不就不能随便”大治“了吗?

“路径付费法,这个办法好!420个常见病如何具体收费?可不可以给我们看看?”

当然可以。县里制定了详细的“临床路径病种编码及费用”清单。420种常见病,都有具体规定,下面是其中两页:

贾院长解释说,每一种常见病,如果单纯患一种病,那么,就按照A路径走:标准费用、医保补偿、个人自费——三项该是多少,写得清清楚楚。

如果还有另一症状,那么,就按B路径走,这就得多做些治疗,多花些钱,费用就高些了。

如果病情比较复杂,不单是一两种病,那就得按C路径走,就需要更高费用了。

一般而言,病人差不多都是治一种病,都走A路径,这占到就诊和出院病人的70%。因为“治疗方法固定,治疗费用固定”。“小病大治”问题,得到基本解决!

听完介绍,老詹恍然大悟,原来是这么回事!420种常见病,都有具体治疗路径和收费标准!

“不过,这么多病症,一项一项,怎么治疗,怎么收费?具体制定下来,而且还得和医院逐项逐项地谈判,工作量不小吧?”

确实太复杂了!长期在卫生部门工作的何明华副主任说,这还真是一项系统工程!我们前前后后搞了9年,从刚开始的几十种到上百种,直到如今的420种!搜集了多年的各种常见病的治疗方法和费用的数据,最后,达到“选择一种最佳路径,用最经济的费用,最好效果地治好患者的病”的目的。

由于息县牵住了医改“牛鼻子”大大规范了医疗行为,节约了医保基金。县级医疗机构用药占比由45%降至28.62%,从去年开始,县里实行了令其他地方羡慕不已的“先诊疗,后付费”。即,本县居民到医院看病,只消出示有效证件,该看病看病,要住院住院,只须在离开医院时,交结费用即可!


一个意想不到的效果是,那些医药代表什么的,在息县吃不开了!因为各种病都有相应路径和用药规定,他们额外推销就只能是做无用功了。

正因为息县探索出了一条“路径收费法”,基本解决了“小病大治”这一顽疾,近些年来,“息县模式”在信阳、在河南、在全国叫得越来越响,有媒体甚至称其为“医疗改革的小岗村”,前来参观者、学习者络绎不绝。联合国卫生署还率6个国家医疗部门前来学习取经,听完介绍,纷纷伸出大拇指,称赞了不起。

今年5月,国务院办公厅发布《2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方名单及激励措施》,息县因医疗改革成效明显,“榜上有名”,获嘉奖500万元!

“500万元并不是一个大数目,但它对息县医改是一种肯定,一种激励!我们一定大胆探索,一定要让老百姓有病能够“治得上、治得起,治得好”,从改革中体会到实实在在的好处,有更强烈的获得感和幸福感。”

临离开时,听着县委、县政府主要领导的感慨,握住他们的手,老詹不由有些激动。

一个河南偏僻小县,探索出一条整治“小病大治”的医改路子,真所谓“小县也有大作为”也。

息县的精神,他们的做法,是否值得其他地方学习借鉴呢!(责任编辑:练岚)

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