透过7000人的癌症患者数据，看免疫细胞治疗的有效率

除了2018年诺贝尔医学生理学奖表彰的免疫抑制点的发现，癌症免疫治疗还有什么方法?日本的肿瘤免疫专家普遍认为，PD1药剂解除免疫抑制，而细胞治疗可以增强免疫能力。为了解答很多患者的疑问，日本就医网的观察员搜集到了日本的癌友交流平台《癌症治疗新时代》上的信息。

  日本顺天堂大学院次世代细胞免疫治疗学讲座的后藤重则教授如是回答日本癌友的提问。

  国际上广泛开展着癌症免疫细胞治疗的临床研究，已经有很多医学证据及论文说明了免疫细胞治疗的有效性。所谓医学证据是指对治疗效果是否有效的科学根据证明。医学证据的观点是否可信，通常有7种评价方式。

  图1 临床治疗的信任度评价

  一般，信任度比较高的是随机对照试验以上的方法，针对某种治疗方法，将采用该治疗和不采用该治疗的人分成2组，对2组的治疗效果进行比较。各国药品都要用这样的方式才能获得药监部门的认可。然而，这种试验需要强大的经费支持并花费相当多的时间才能完成，不是某个医疗机构有能力完成的。

  关于免疫细胞治疗，有2项比较著名的关于复发预防效果的随机对照试验(Takayama T et al. : Lancet 356: 802, 2000、Kimura H et al.: Cancer 1;80:42, 1997)。分别针对肝癌和肺癌术后患者接受免疫细胞治疗预防复发，结论显示免疫细胞治疗后明显减少了复发。另外还有一份2015年的论文，也显示了同样的证据(EE JH et al.: Gastroenterology 48:1383, 2015、Kimura H et al.: Cancer Immunol Immunother. 64:51, 2015)。

  权威治疗数据应该是最可靠的证据，近7000人规模的试验证明免疫细胞治疗有效。 2016年有一份就免疫细胞治疗、癌疫苗治疗肺癌的试验结果的论文(Efficacy of Tumor Vaccines and Cellular Immunotherapies in Non–Small-Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis)，该证据使用了最高信任级别的系统评价/RCP的META分析方法。

  论文发表在《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》美国临床癌症学会(ASCO)的杂志上，这是世界上最权威的癌症治疗杂志。针对6756名癌症患者，就8种免疫细胞治疗方法及10种癌症疫苗进行了随机对照试验。其结论显示，免疫细胞疗法和癌症疫苗可以抑制癌症的发展，患者可以获得更长的生存期;同时，免疫细胞治疗比癌症疫苗更有效。

  另外，这个解析为免疫细胞和免疫检查点抑制剂的联合使用，至少提供了初步证据。

  目前，全球瞩目的免疫检查点抑制剂(PD1等)，除了血液肿瘤外，其有效率在10~30%之间。7~9成的患者无效的原因之一就是患者体内的免疫细胞过弱，当免疫检查点抑制剂解除了癌对免疫细胞的抑制后，而免疫能力本身很差，免疫细胞的抗癌能力就受限。在使用免疫检查点抑制剂前接受免疫细胞治疗提高数量和活性，可期待更好的治疗效果。

  对抗癌症，体内正常的免疫循环是必不可少的(图2)，医学临床正在开展免疫的组合疗法。

  如果得到广泛承认的标准治疗(手术、放疗、化疗)能够解决有的患者的困扰当然好，而事实并非如此，仍有很多在接受了各种治疗后仍然深陷困境，有的治疗效果不佳，有的无法忍受其副作用。

  目前，免疫细胞治疗并没有被医疗品规则所承认，除了上面的证据，还有很多论文可以参考。根据这些科学证据，信任免疫治疗的医生和患者仍然在坚持不懈的努力。技术在不断进步，现在又了使用新生抗原的融合基因树突细胞疫苗疗法，小样本临床试验结果很好，美国和日本正在开展第2、3期临床试验。

  日本就医网为患者提供东京大阪福冈等地的免疫治疗诊所的预约和翻译陪诊一站式服务，如果有患者愿意接受这样的治疗，请咨询日本就医网一探究竟。